ยาต้านไวรัสที่ได้รับการปรับปรุงสามารถช่วยขยายจำนวนอวัยวะที่สามารถบริจาคได้
ผู้ที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ ซีไม่ได้ป่วยด้วยไวรัส ต้องขอบคุณการรักษาด้วยยาตัวใหม่ที่สามารถรักษาโรคได้ รายงานการศึกษาขนาดเล็ก
ผู้ป่วย 10 รายที่ไม่เคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมาก่อนได้รับยาต้านไวรัสในปริมาณมากก่อนและหลังการปลูกถ่าย ไม่มีผู้ป่วยรายใดติดเชื้อเรื้อรังนักวิจัยรายงานออนไลน์วันที่ 6 มีนาคมในพงศาวดารอายุรศาสตร์ การค้นพบนี้สามารถช่วยให้มีไตมากขึ้นสำหรับการปลูกถ่าย
“ถ้าสิ่งนี้เพิ่มการเข้าถึงการปลูกถ่าย สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง” เจย์ ฟิชแมน ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากการปลูกถ่ายที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลในบอสตันกล่าว
ณ เดือนมกราคม 2559 ผู้คน มากกว่า100,000 คนในสหรัฐอเมริกากำลังรอการปลูกถ่าย ตามรายงานของมูลนิธิโรคไตแห่งชาติ ในหลายพื้นที่ ผู้ป่วยสามารถรออยู่ในรายการรอนานกว่าห้าปี ในปี 2014 มีการปลูกถ่ายไตประมาณ 17,000 คนในประเทศ และเกือบ 4,800 คนเสียชีวิตระหว่างรอ
ตามเนื้อผ้า มีการเสนออวัยวะจากผู้บริจาคที่เป็นโรคตับอักเสบซีให้กับผู้รับที่ติดเชื้อแล้ว เนื่องจากไวรัสสามารถถ่ายทอดได้ในระหว่างการปลูกถ่าย และหนึ่งในยาหลักที่เคยใช้รักษาโรคติดเชื้อตับนั้นไม่ได้ผลมากนักและมีผลข้างเคียงมากมาย รวมถึงการปฏิเสธการปลูกถ่าย แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าที่เรียกว่ายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง ได้รับการอนุมัติให้ใช้แล้ว ยาเหล่านี้รักษาโรคตับอักเสบซีในผู้ป่วยมากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์
ในเวลาเดียวกัน มีอวัยวะที่เป็นบวกของไวรัสตับอักเสบซีเพิ่มมากขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้น่าจะเกิดจากจำนวนผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดที่เพิ่มขึ้นจากฝิ่น ( SN: 6/10/17, p. 22 ) Christine Durand ผู้เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายโรคติดเชื้อที่ Johns Hopkins School of Medicine กล่าว
แต่ไม่ได้มีการใช้อวัยวะที่เป็นบวกของไวรัสตับอักเสบซีจำนวนมาก การศึกษาในปี พ.ศ. 2558 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์รายงานว่ามีการทิ้งไต 4,144 ตัวจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อตั้งแต่ปี 2548 ถึง พ.ศ. 2557 มี “อวัยวะที่มีคุณภาพสูงมากจากผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยชีวิตได้” Durand กล่าว
เธอและเพื่อนร่วมงานรักษาผู้ป่วย 10 รายที่ได้รับโรคตับอักเสบซีบวกด้วยสูตรยาใหม่
สิบสองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยา นักวิจัยตรวจไม่พบไวรัสตับอักเสบซีในเลือดของผู้ป่วย แต่การทดสอบอื่นบ่งชี้ว่ามีแอนติบอดีต่อไวรัสในผู้ป่วยห้าราย Durand กล่าวว่านี่อาจเป็นสัญญาณว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น แต่ยังคงรักษาให้หายขาด สิ่งสำคัญที่สุดคือไม่มีผู้ป่วยรายใดที่ติดเชื้อเรื้อรัง
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า “เราสามารถใช้อวัยวะเหล่านี้จากผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีได้อย่างปลอดภัย” และแม้ว่าไวรัสจะแพร่เชื้อ “เราสามารถจัดการได้” ฟิชแมนกล่าว โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ เจเนอรัล ภายใต้ระเบียบการที่เข้มงวดในกรณีฉุกเฉิน การปลูกถ่ายหัวใจ ปอด และตับจากผู้บริจาคที่เป็นโรคตับอักเสบซีไปยังผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อซึ่งได้รับยาต้านไวรัส เขากล่าว ผู้ป่วยเหล่านั้นก็ได้รับการรักษาเช่นกัน
การที่ใครจะรับอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับความอดทนต่อความเสี่ยงของผู้ป่วย Durand กล่าว ที่ Johns Hopkins Comprehensive Transplant Center การรออวัยวะจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตอาจใช้เวลาหลายปี แต่ “ด้วยกลยุทธ์นี้ คุณจะได้รับข้อเสนอภายในไม่กี่สัปดาห์” เธอกล่าว “ฉันหวังว่าผลการศึกษานี้จะสนับสนุนผู้ป่วยในอนาคต”
ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนมีสองประเภทหลัก: แบบเก่าซึ่งมีส่วนผสมของเอสโตรเจนและโปรเจสติน (รูปแบบสังเคราะห์ของโปรเจสเตอโรน) และ “ยาเม็ดเล็ก” ที่มีโปรเจสตินในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่ยาเม็ดเหล่านี้อาจทำกับสมองที่กำลังพัฒนาได้ Breuner กล่าวว่าชนิดและปริมาณของฮอร์โมนมีความสำคัญ คำเตือนเหล่านี้รวมถึงข้ออื่นๆ ทำให้เธอสงสัยว่ามีความสัมพันธ์ที่แท้จริงระหว่างยาคุมกำเนิดกับภาวะซึมเศร้าในภายหลัง เธอกล่าว “ฉันไม่พร้อมจะหยุดจ่ายยา”
งานวิจัยอีกสองชิ้นเชื่อมโยงการคุมกำเนิดแบบรับประทานกับภาวะซึมเศร้าในช่วงวัยรุ่น เมื่อเทียบกับช่วงท้ายของชีวิต การศึกษาที่ตีพิมพ์ออนไลน์ในวันที่ 2 ตุลาคมในJAMA Psychiatryพบความเชื่อมโยงระหว่างยาเม็ดคุมกำเนิดกับอาการซึมเศร้าในเด็กอายุ 16 ปีในเนเธอร์แลนด์ เด็กผู้หญิงที่กินยารายงานว่าร้องไห้มากขึ้น นอนหลับมากขึ้นและมีปัญหาในการกินมากกว่าเด็กผู้หญิงที่ไม่ได้กินยาคุมกำเนิด
การศึกษาครั้งที่สองของวัยรุ่นและสตรีชาวเดนมาร์กกว่า 1 ล้านคนพบว่าวัยรุ่นอายุ 15 ถึง 19 ปีกินยาคุมกำเนิดมีแนวโน้มที่จะมีใบสั่งยาสำหรับยากล่อมประสาทในเวลาเดียวกันมากกว่า ผลที่ได้นั้นรุนแรงที่สุดสำหรับวัยรุ่นที่ทานยาโปรเจสตินอย่างเดียว ขนาดของการศึกษานั้นทำให้ “เลนส์ทรงพลังพอที่จะมองเห็นเอฟเฟกต์เล็กๆ น้อยๆ ได้” Nuzzo กล่าว มันถูกตีพิมพ์ใน ปี2559 ในJAMA Psychiatry
ตอนนี้ให้พิจารณารายงานที่ไม่เห็นด้วย Katherine Keyes นักระบาดวิทยาของ McKetta และ Columbia ศึกษาวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา 4,765 คน และไม่พบหลักฐานว่ายาคุมกำเนิดส่งผลต่อภาวะซึมเศร้าทั้งในเวลาที่รับประทานยาหรือหลังจากนั้น เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
