การศึกษาเชิงสังเกตสองครั้งให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วยที่ทานยา
ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง เว็บสล็อต ไม่ได้ทำให้ COVID-19 แย่ลงอย่างเป็นอันตราย การศึกษาใหม่ 2 ชิ้นจากประเทศจีนเสนอหลักฐานเชิงสังเกตครั้งแรกว่ายาไม่เพิ่มความเสี่ยงที่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อโควิด-19 จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือเสียชีวิต งานศึกษาหนึ่งศึกษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 362 รายที่รับการรักษาที่โรงพยาบาลกลางเมืองอู่ฮั่น เมืองที่เกิดการระบาดครั้งแรก นักวิจัยจากโรงพยาบาลรายงานออนไลน์วันที่ 23 เมษายน ที่ JAMA Cardiology ไม่ พบความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยกับความรุนแรงของโรค และไม่ว่าผู้ป่วยจะรอดชีวิตหรือเสียชีวิตหรือ ไม่
การศึกษาอื่นติดตามผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจากโรคโควิด-19 จำนวน 1,128 รายจากโรงพยาบาล 9 แห่งในมณฑลหูเป่ย์โพรวองซ์ ซึ่งเป็นที่ตั้งของอู่ฮั่น พบว่าอัตราการเสียชีวิตลดลง สำหรับยา 188 รายทีมวิจัยนานาชาติรายงานออนไลน์วันที่ 17 เมษายนในCirculation Research
การศึกษาใหม่ให้ความมั่นใจว่ายา “ไม่เกี่ยวข้องกับอันตรายในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 ตามที่บางคนสงสัย” สกอตต์ โซโลมอน นักโรคหัวใจแห่ง Brigham and Women’s Hospital และ Harvard Medical School ในบอสตันกล่าว แต่หากไม่มีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการสุ่มเลือกให้ใช้ยาหรือยาหลอก “มันจะยากมากที่จะเข้าใจความจริง” ว่าสิ่งที่มีผลกระทบต่อยานั้นเป็นอย่างไร เขากล่าว
ยา
สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซินหรือสารยับยั้ง ACE และตัวรับแอนจิโอเทนซินหรือ ARBs — ได้รับความสนใจตั้งแต่มีข้อมูลปรากฏว่าโควิด-19 ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวานได้ยากขึ้น ( SN: 3/ 20/20 ). หลายคนที่มีอาการเหล่านี้ใช้ยา ซึ่งทำงานเพื่อหยุดฮอร์โมนที่เรียกว่า angiotensin II จากการเพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดแดง
นักวิจัยบางคนสงสัยว่าตัวยาเองช่วยอธิบายว่าทำไมผู้ป่วยเหล่านี้จึงมีแนวโน้มที่จะมีโรคแทรกซ้อนรุนแรงหรือเสียชีวิตจากโควิด-19 ข้อมูลในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ายาสามารถเพิ่มปริมาณโปรตีนที่เรียกว่า angiotensin converting enzyme 2 หรือ ACE2 นั่นคือโปรตีนที่ SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 จับเข้าเซลล์ ( SN: 2/3/20 )
ในการตอบสนองต่อการเก็งกำไร องค์กรด้านสุขภาพหัวใจสำคัญๆ ได้แนะนำให้ผู้ป่วยที่เสพยายังคงพาพวกเขาไป จนกว่าจะมีหลักฐานของอันตราย
และเรื่องราวมีมากกว่าแค่ผลกระทบที่ไม่ต้องการ “ACE2 เป็นเหมือนดาบสองคม” Erin Michos แพทย์โรคหัวใจป้องกันที่ Johns Hopkins University School of Medicine กล่าว แม้ว่าจะเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับ coronavirus แต่ “คิดว่าอาจป้องกันได้ในปอด” เธอกล่าว
ACE2 ยับยั้ง angiotensin II ควบคุมฮอร์โมน ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์หลังการระบาดของโรคซาร์ส รายงานว่า ACE2 ซึ่งพบในเซลล์ปอด ช่วยป้องกันหนูจากอาการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันคล้ายกับกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน ซึ่งเป็นโรคแทรกซ้อนร้ายแรงของซาร์สและโควิด-19 ในทางตรงกันข้ามangiotensin II ทำให้เกิดของเหลวส่วนเกินในปอด และทำให้การทำงานของมันบกพร่อง นักวิจัยรายงานในNatureในปี 2548
ตามทฤษฎีแล้ว เป็นไปได้ว่ายาอาจช่วยผู้ป่วยโรคโควิด-19 ได้ Michos กล่าว การปิดกั้น angiotensin II อาจหมายความว่าไม่สามารถทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในปอดได้ ร่วมกับการทดลองทางคลินิกเพื่อตรวจสอบสิ่งนี้ จะเป็นประโยชน์ที่จะเรียนรู้ว่ายา “สร้างความแตกต่างไม่ว่าคุณจะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือไม่” เธอกล่าว เนื่องจากการศึกษาใหม่ได้ศึกษาผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อโควิด-19 แล้ว
โรคอ้วนมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบในไขมันและเนื้อเยื่ออื่นๆ การติดเชื้อโคโรนาไวรัสอาจทำให้การอักเสบแย่ลง ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนเลอะเทอะและเบาหวานในที่สุด Aleman กล่าว ผลการวิจัยของ Lo “เชื่อในความคิดที่ว่าไขมันเป็นแหล่งสะสมของการอักเสบระดับต่ำที่จะถูกกระตุ้นโดยโควิด” Aleman กล่าว
แต่ข้อสรุปไม่ใช่สแลมดังก์ Pajvani กล่าว “นี่คือตัวอย่างการวิจัยที่ดีมากในสภาพแวดล้อมที่ยากลำบาก” แต่เนื่องจากผลการศึกษามองย้อนกลับไปในกลุ่มผู้ป่วย แต่ไม่ตรงกับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและจำกัดตัวแปรอื่นๆ ตั้งแต่เริ่มต้น งานวิจัยจึงไม่สามารถแสดงสาเหตุของโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับโควิดได้อย่างแน่ชัด “สิ่งนี้ทำให้เราทราบถึงประเภทของการศึกษาที่ต้องทำ” เขากล่าว
มรดกที่ยั่งยืน ไม่ว่าการติดเชื้อ coronavirus ทำให้เกิดโรคเบาหวานหรือเพียงแค่เปิดโปงสภาพในผู้ที่อ่อนแอเช่นผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนนั้นยังไม่ชัดเจน DeFronzo กล่าว เอลแมนเห็นด้วย “ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งน่าจะเป็นภาวะก่อนเบาหวาน แต่จากนั้นก็เจ็บป่วยเฉียบพลันในรูปแบบของคำแนะนำเกี่ยวกับโควิด-19 [พวกเขา] ไปสู่โรคเบาหวาน” เว็บสล็อต
